p ارتفعت خلال السنوات الأخيرة معدلات أمراض السرطان أكثر من أي وقت مضى، هل هذا الأمر يرجع إلى الكيفية التي يتم بها تشخيصها والجهود المبذولة أم يعزى إلى عوامل أخرى؟
n بالفعل، إن المتتبعين سواء من مهنيي الصحة أو المهتمين بالشأن الصحي بل وحتى من المواطنين، سيتبيّن لهم بأن أمراض السرطان هي مع كامل الأسف تتفاقم يوما عن يوم، وذلك ناتج عن عاملين اثنين، الأول يتعلق بتطور وسائل التشخيص التي أضحى الولوج إليها سهلا بالنسبة لفئات معينة، وهو معطى إيجابي لأنه في المغرب هناك تعميم نسبي لوسائل التشخيص، ثم هناك العامل الثاني الذي يتمثل في كون المواطن المغربي أصبح اليوم يعيش أكثر بفعل ارتفاع معدل أمل الحياة الذي تجاوز 70 سنة عند الرجل، وحوالي 80 سنة عند المرأة، أخذا بعين الاعتبار أن السن المتقدم هو سن لأمراض السرطان، وهي قاعدة عامة وذلك على غرار ما يقع حتى في أوربا، إذ كلما ارتفع سن الشخص كان عرضة للإصابة بمجموعة متنوعة من أمراض السرطان.
p هل هناك أرقام رسمية عن تفشي أمراض السرطان؟
n إن المعطيات الرقمية وبالاستناد إلى سجلّي الرباط والدارالبيضاء المخصصين لإحصاء أعداد المرضى الذين تم تشخيص المرض عندهم، يتبيّن على أن نسبة الإصابة بالسرطان في المغرب تقارب 100 حالة لكل 100 ألف نسمة، وهو رقم تقريبي غير دقيق بشكل علمي ولا يعطينا صورة حقيقية عن واقع المرض، فالسجلين المذكورين يتحدثان عن 40 ألف مريض، 36 في المئة هم من النساء المصابات بسرطان الثدي، وهو رقم مبعث على التساؤل إن كان حقيقيا، سيما إذا علمنا  أنه في فرنسا مثلا، التي يبلغ تعداد سكانها 60 مليون نسمة نجد أن هناك 360 ألف حالة سرطان، مع ضرورة استحضار أنه في المغرب هناك مجموعة من المواطنين لا يتم تشخيصهم وهو مايجب التأكيد عليه، بالنظر إلى أن الأماكن النائية المفتقدة لوسائل التشخيص هي وبدون شك بها حالات أكثر للإصابة بالسرطان غير مشخصة، لكن عموما هناك شبه اتفاق على أنه كل سنة يتم تسجيل 4 آلاف حالة مرض جديدة.
p أي نوع منها الأكثر انتشارا؟
n هناك توافق على أن سرطان الثدي هو أول نوع من السرطانات في المغرب والذي يشكل أولوية الأولويات في أمراض السرطان عند الرجال والنساء، متبوعا بسرطان عنق الرحم عند الإناث، بينما عند الرجال نجد سرطان الرئة متبوعا بسرطان البروستات.
p ماهي أبرز العوامل التي تؤدي للإصابة بالسرطانات؟
n السرطان مرض متعدد الأسباب، فمثلا سرطان الثدي، نجد بعض النسوة من أفراد العائلة الواحدة أصبن في وقت من الأوقات، وبالتالي فغالبا ما يكون هناك مشكل جيني يتسبب في حدوث هذا النوع من السرطانات. ثم هناك سبب هرموني، فالمرأة التي تكون عرضة للهرمونات بشكل كبير خاصة هرمون الأستروجين، هي بدورها معرضة للمرض.
وبخصوص سرطان الرئة نجد أن التدخين، والتلوث، وعوامل أخرى هي من بين أسباب الإصابة بهذا المرض في حالات، كما يمكن أن نجد مصابين من غير المدخنين، لنقف مرة أخرى عند احتمال الإصابة نتيجة لوجود عامل جيني. وبالتالي فالأسباب كما أسلفت هي متعددة.
p ماهي سبل تفادي الإصابة بسرطان الثدي أو على الأقل العلاج بكلفة مادية ومعنوية أقلّ؟
n إن أحسن وسيلة لتحسين نتيجة علاج سرطان الثدي هي الكشف المبكر عن هذا المرض في مرحلته الأولى، لهذا يتعين على النساء اللواتي يبلغ سنهن 45 سنة، أن يخضعن للكشف المبكر بالتصوير الإشعاعي للثدي «الماموغرافي»، وبتخطيط الصدى «الايكوغرافي»، للبحث عن حالة سرطان لم تظهر بعد من الناحية السريرية، وهي سياسة سائدة في الدول المتقدمة، وهو ما كان له تأثير على حالات الوفيات لأن الكشف المبكر ساهم في إنقاذ حياة عدد من النساء.
لكننا في المغرب نعيش حالة التشخيص المبكر، على اعتبار أننا عند إجراء خطوة الفحص نجد أنفسنا أمام أورام يبلغ حجمها نصف سنتمتر أو سنتمتر واحد، يمكننا أن نلمسها باليد المجردة، وبالتالي تنتفي المنفعة من حيث التأثير على حالة الوفيات مادامت ليست لدينا الوسائل للقيام بالكشف المبكر الذي إن نحن بالفعل أردنا أن نقوم به فسيتعذر الأمر لكلفته الباهظة.
p ماهي الأشكال العلاجية التي يتم استعمالها في التعاطي مع سرطان الثدي؟
n العلاج يكون وفقا على طبيعة الحالة، فإذا تم الكشف عن المرض مبكرا، يكون الأمر سهلا من خلال جراحة بسيطة وغير مكلّفة ماديا ومعنويا، ونتفادى العلاج بالمواد الكيماوية والأشعة، عكس الحالات حين نجد ورما يتجاوز حجمه 0.5 إلى 1 سنتم، إذ يتطور العلاج وتكون كلفته باهظة ويتطلب في غالب الأحيان علاج بالمواد الكيماوية وبالأشعة. لهذا وجب اعتماد سياسات متعددة للتعامل مع هذا النوع من السرطانات على الخصوص، وفي مقدمتها التحسيس بالمرض، من خلال مقاربة تشاركية تجمع جميع المتدخلين من قطاعات حكومية، ومهنيين، وممثلي وسائل الإعلام ومكونات المجتمع المدني، فالسرطان مرض موجود وإذا تم تشخيصه في بدايته يعالج، فاليوم هناك 7 مرضى من بين 10 يعالجون خلافا للاعتقاد السائد عند البعض بكون الأمر يتعلق بمرض قاتل، أو الاعتقاد بعدم العلاج، والحديث عن أن السرطان مرتبط بالموت فقط، في حين لا نتحدث عن الذين عولجوا، مع التأكيد على أنه في حالة العكس فإنه يؤدي إلى الوفاة.
p كيف يمكن للشراكة بين القطاعين الخاص والعام من أن تسهم في التقليص من نسب أمراض السرطان؟
n القطاع الخاص وبالنظر إلى المؤهلات والإمكانيات التي يتوفر عليها هو جاهز لكل أشكال الشراكة مع القطاع العام، فهو اليوم يعالج حوالي 90 في المئة من المؤمنين، لأنه إذا كنا نقوم بتشخيص حالات السرطان، فالسؤال المطروح هو أين ستعالج ونحن نتحدث عن 4 آلاف حالة جديدة كل سنة، في الوقت الذي لا نخلق في السنة وكمعدل إلا مركزا واحدا ونصف المركز، والحال أننا مطالبون بتوفير 4 مراكز، لأن كل مركز متوسط الحجم يمكن أن يعالج ألف مريض سنويا. وبالتالي يمكن تخفيف العبء والثقل على كاهل القطاع العام لكن وجب تقديم تحفيزات تشجيعية على اعتبار أن الاستثمار في مراكز للسرطان هو ليس بالسهل، في ظل الضغط والقيود وانتفاء أي شكل من الأشكال التحفيزية، عقارية كانت أو مالية على مستوى الأبناك أو ضريبية، فمن غير المعقول أنه في المغرب تفرض الضريبة على القيمة المضافة على المعدات الطبية التي يؤديها في نهاية المطاف المريض بكل أسف.

*  البروفسور رضوان السملالي
اختصاصي في علاج مرض السرطان.
رئيس الجمعية الوطنية للمصحات الخاصة.